Diario de una enfermera intensivista en el final de vida de su madre

El duelo por una madre tiene características especiales. La madre es la primera figura con la que nos comunicamos y desarrollamos un vínculo afectivo. También, aquella que nos protege, sostiene y da seguridad en muchas ocasiones, incluso siendo adultos.

Una enfermera de Terapia Intensiva (45 años), cuya identidad prefiere reservar,  hoy comparte con nosotros el diario que llevó mientras acompañaba a su madre en la enfermedad que puso fin a su vida.

La señora tenía 75 años. Ingresó a la guardia de un hospital  público, con pocos insumos y personal, a causa de una neumonía adquirida en la comunidad. Estuvo 5 días en el shock room y luego 16 días en Terapia Intensiva. La visita era de media hora a la mañana, momento en que además se daba el informe médico, y media hora a la tarde. Dice la autora: “Escribía porque no sabía qué hacer con todo lo que sentía, escribir era una forma de tranquilizarme”…. Este es el diario del fin de vida de su madre.

22/05/18:

“Estoy pasando por uno de los momentos más difíciles de mi vida…Necesito tenerte a mi lado… Sé que sos fuerte y vas a salir adelante pero se me inunda el corazón de dolor al verte así. No soy la hija perfecta… Te pido perdón por las veces que te hice renegar. Sos un pilar fundamental en mi vida a pesar de las diferencias.

Mamá, por favor, seguí siendo esa mujer guerrera que ninguna de las adversidades de la vida te venció. Esta batalla, Dios mediante, también la vas a ganar.”

27/05/18

“Mami como duele este momento pero estoy acompañándote acá, en una sala de espera fría con personas pasando situaciones parecidas. Veo rostros angustiados, familiares que hoy están en la misma situación que yo. Que ironía del destino siempre estuviste orgullosa de tu hija enfermera de Terapia Intensiva y hoy vos necesitas una cama en Terapia y “no hay”.Sos una abuela más que presente. Tu chiquito Agus va ser un hombre de bien como vos lo criaste. Sos un orgullo para él. Quédate tranquila que lo vamos a operar, va a terminar el colegio, va a trabajar, va ir a la facultad…..lo vamos a guiar y acompañar.”

 

01/06/18

“Mami ya estás en Terapia Intensiva de Adultos. Seguí luchando, nosotros te acompañamos a cada momento y estamos con vos. Queremos volverte tener en casa.”


0406/18

“Me preparo para ir a verte, es una sensación rara cada día impregnada de incertidumbre, angustia Entro al hospital, subo las escaleras y mi corazón se acelera, los ojos se llenan de lágrimas. Te imagino despierta, diciéndome que te querés ir…Llego al cuarto piso, Terapia Intensiva de Adultos, las puertas cerradas varias personas esperando ver a su familia… Como duele la espera viejita… Cada vez que sale un médico a dar el informe no quiero escuchar tu nombre….Empieza la taquicardia, la respiración se acelera, mi cabeza va a mil, trato de tranquilizarme, empiezo a rezar…

Ahora puedo ingresar a verte, tengo sólo treinta minutos de visita…. Llego a tu cama, te beso, te hablo, te digo que te amo… Limpio tus ojos, de los cuales de vez en cuando caen unas lágrimas….Te hablo, te hablo y no dejo de mirarte…. ¿Podés escucharme?….Estás dormida, pero yo necesito ver esos ojos abiertos expresivos. Te hago masajes en los brazos, estiro las sábanas,  coloco crema en tus piernas, acomodo las botas anti rotación… Mami no se que más hacerte: es como si con las acciones tratara de cambiar un poco tu situación, tu estado, pero seguís igual…Cuánto dolor, cuánta impotencia. A veces, ponerme un poco en el rol de enfermera, permite que me distancie un poco de las emociones y pueda centrarme, por unos minutos al menos, en aspectos netamente asistenciales: miro tus parámetros, el respirador, las infusiones que te están pasando, comparo dosis con las que trabajamos nosotros y me quiero tranquilizar pensando con que son otras diluciones, veo menos gamas de Noradrenalina… La distracción dura poco, el dolor me invade…Hubiese preferido no trabajar en salud, tu cuerpo edematizado, la sonda nasogástrica a débito, la sonda vesical, hasta cuándo viviremos esta situación…”

06/06/18

“Otro día más…Me levanto temprano, limpio la Hermita, rezo, barro las hojas, riego las plantas… Me doy una ducha. Me plancho el cabello. Me cambio para ir a verte mami y preparo las cosas para luego ir a trabajar. Justo estoy en mi habitación guardando el ambo y escucho sonar el celular… Miro la hora: 9:59hs
– “Buenos días la llamo del Hospital Evita usted es familiar de la Sra B”.
– “Hola si, si, la hija”
– “¿Se puede acercar urgente a la Terapia Intensiva?”.
–  “Ok, voy para allá, gracias”
No lo puedo creer…Empiezo a recorrer mi casa sin saber que hacer…Tomo de la mesa tu  billetera y la documentación. Bajo corriendo, hablo con mi hermano, pido un remis, intento comunicarme con mis otros hermanos… Llega el auto me subo… El corazón me va a estallar: la taquicardia es terrible…

Llego al hospital, entro corriendo… Mami, sabía a lo que iba…. Apurada paso la puerta de la Capilla del Hospital y cuando me termino de persignar veo al médico que te ayudó en la guardia a colocarte la vía central y a intubarte. Me saluda. Lo saludo y mirándolo le pregunto: – “Doc, mi mamá falleció no?”
Asintió con la cabeza y dijo: “Hicimos todo lo posible, pero estaba muy complicada….”
Llegué al cuarto piso por los pasillos fríos, aturdida, desorientada y mi corazón ya latía muy despacito…. Por fin te veo, tenés la carita de estar tranquila..Te dejo ir en paz, gorda….Estarás por siempre en mi corazón y gracias por todo lo que me diste.Te amo mi vieja querida”

 

La persona que se enfrenta a la pérdida de alguien tan significativo como una madre puede sentir como si su vida estuviera “rota” o “incompleta”, cambiando en alguna medida la visión de su pasado, presente y futuro. Muchos sienten miedo a no volver a ser los mismos que eran antes, arraigado en ocasiones en la sensación de que una parte de ellos murió cuando murió el otro. 

Contar la experiencia nos ayuda a integrar la muerte a la vida. Escuchar el relato de otros, a darnos cuenta que no somos los únicos, que la pérdida es algo que nos atraviesa a todos y que la única manera de seguir enlazados a la vida es aceptarla y darle significado.

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I Encuentro de Medicina Narrativa en UTI

En el marco del VIII Simposio Internacional de Cuidados Críticos de la Fundación de Cuidados Críticos del Hospital Italiano y como cierre de las Jornadas de Enfermería, se realizó el primer encuentro de Medicina Narrativa en Terapia Intensiva,  cuyo lema fue “las historias en la Humanización de la práctica“.

Participaron de la mesa la Lic Silvia Carrió, el Dr Jorge Janson, la Dra Emilce Cortez y la Lic Ana Díaz Coordinó el encuentro la Lic Mariana Pedace.

Algunos de los temas que se tocaron fueron:
– Qué  es la Medicina Narrativa

– La potencia de los relatos en la actividad asistencial

– Competencias narrativas en los cuidados criticos

– Historias en primera persona

Este encuentro inaugura formalmente la intersección de los relatos con la Terapia Intensiva como campo propicio para que se expresen todas las voces de la Terapia, así como para enriquecer  y transformar la práctica asistencial.

 

 

 

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Segundo día del SFCCHI 2018

Hoy se desarrolló la segunda jornada del Simposio Internacional del Cuidados Críticos con una concurrencia a pleno.

Los talleres de shock, ventilación mecánica y nutrición propiciaron entornos de aprendizaje interactivo y actualización para un público de perfil interdisciplinario.

Mañana nos esperan las Jornadas de Neumonologia y Multidisciplinaria de Cicatrización y Quemaduras, así como el tercer día de las de Enfermería

Continúa  habilitada inscripción en el lugar por inconvenientes del sistema. No te lo pierdas!!! Te esperamos!

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Comenzó el Simposio FCCHI 2018!!

Hoy fue el primer día del Simposio  FCCHI 2018!!

La cantidad de inscritos colmó las expectativas y va en aumento. No obstante, debido a inconvenientes del sistema informático mañana miércoles 25 de abril, seguirá abierta la inscripción in situ para aquellos que no han podido hacerlo previamente. El día miércoles  tendrán lugar las Jornadas de Shock y Soporte Nutricional, además de continuar las de Enfermería. 

Hoy se se desarrollaron las Jornadas de:

  • Actualización Multidisciplinaria”Enfoque médico – quirúrgico y nutricional del paciente con cirugía mayor”,
  • Enfermería
  • Sedación y dolor y
  • Estudiantes de Medicina

Compartimos algunas imágenes con ustedes.  Los esperamos!

 

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Ateneo de Bioética en Terapia Intensiva

En el día de fecha el Comité de Ética del Hospital Italiano de Buenos participó de un ateneo en Terapia Intensiva de Adultos en el que el Dr Jorge Sinner presentó el caso de una ex paciente crítica.

Asistieron por parte del Comité: la Dra Rosina Pace, la Dra Laura Pezzano, la Lic. Corina Kowacs, la Lic. Victoria Rosso, la Dra Vilda Discacciati, la Dra Laura Massaro, el Dr Javier Pollán y el Dr Adolfo Roitenburd y, por parte de UTIA: médicos, enfermeros y otros profesionales de la Unidad. El ateneo se extendió durante una hora y media en la cual se dio un rico intercambio al analizar el caso presentado en un contexto interdisciplinario.

Coordinaron el encuentro Lic. Pilar Buchanan, el Dr Eduardo San Román y  Lic Mariana Pedace.

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Experiencia por Coordinación de Trasplantes y Tejidos, Hospital Clínic de Barcelona

Por Camila Galván, Residente de Enfermería de Terapia Intensiva de Adultos, Hospital Italiano de Buenos Aires.

En el marco de mi formación tuve la oportunidad de realizar una estancia formativa con el equipo de Coordinación de Trasplantes y Tejidos del Hospital Clínic de Barcelona, quienes son referentes en el tema a nivel mundial y tienen como objetivo principal generar el mayor número de órganos y tejidos posible para uso clínico aprovechando al máximo el potencial generador del Centro.
El equipo se compone por médicos y enfermeros con experiencia en servicios de cuidados críticos, quienes cumplen diversas funciones en el proceso de donación, el cual consiste en identificar, detectar, seleccionar, evaluar los donantes potenciales y coordinar los procesos de mantenimiento del donante, extracción, transporte de equipos de ablación de tejidos u órganos.
La actividad asistencial del equipo de coordinación de trasplantes, está orientada a garantizar el control de calidad de todo el proceso de la donación, con la finalidad de satisfacer las necesidades y expectativas de todos aquellos pacientes, facultativos y centros sanitarios que lo necesiten.

Me propuse como objetivo, aprender el proceso de detección de los potenciales donantes, crucial para obtener resultados positivos, ya que es la primera causa de pérdidas de donantes en el mundo. Para revertir tal situación es necesario un equipo de trabajo dedicado, poseer sistemas de alerta, realizar rondas diarias y concientizar a los profesionales sanitarios de áreas críticas (UCI, Urgencias).
En el Hospital Clinic existen dos tipos de detección, pasiva a través de aviso de las salas generadoras solicitando certificado de defunción, o de los propios profesionales asistenciales para valorar un potencial donante de tejido. Dado que con este modelo, el equipo detecta todos los exitus ocurridos en el hospital y así valora la potencialidad de la donación de tejidos. Por otra parte la detección activa por medio de visitas a áreas colaboradoras, detección administrativa por historia clínica electrónica de los ingresos a servicios de cuidados críticos y semicríticos, detección con carácter de urgencia mediante activación de código alarma por radio portátil y detección por llamadas telefónicas del equipo asistencial de las unidades de cuidados intensivos para la identificación de potenciales donantes de órganos y tejidos. En mi experiencia creo que tal forma de trabajo posiciona al equipo de Coordinación en uno de los Hospitales con mayor número de donantes de la región y sirve como modelo de trabajo para otros centros.

Para llevar a cabo tales procesos, también es fundamental la colaboración interdisciplinaria, mantener una comunicación fluida, diplomática y efectiva para actuar las 24 horas del día.
La coordinación de trasplantes y tejidos es un claro ejemplo de trabajo en equipo en el que cada día interviene un porcentaje mayor de profesionales.

“Sin identificación no hay donantes, sin donantes no hay trasplantes”. Xavier García, enfermero coordinador de trasplantes y tejidos, Hospital Clínic de Barcelona.

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Residencia de Enfermería en Cuidados Críticos

Sabemos de la importancia que tiene la formación y actualización continua en los profesionales de salud. Enfermería no es una excepción a esto. Sus funciones se han potenciado siendo esenciales en la investigación, en la participación de políticas de salud y en el promoción de un entorno seguro.

Por este motivo, la residencia de enfermería tiene el objetivo de capacitar al enfermero para su desempeño en la unidad de cuidados críticos, profundizando los conocimientos que competen a dicho profesional  y adquiriendo las habilidades necesarias para la atención de la alta complejidad del paciente críticamente enfermo.

Poder realizar la residencia en Enfermería es una posibilidad única para formarse como profesional.

Los requisitos de inscripción son:

  • Ser Licenciado en Enfermería
  • Ser ciudadano: Argentino o Italiano con DNI argentino y con matrícula habilitante
  • Extranjero que haya desarrollado la totalidad de la carrera y egresado de una universidad Argentina con DNI argentino y matrícula habilitante
  • Extranjero que haya egresado del Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires como Licenciado en Enfermería con DNI argentino y matrícula habilitante
  • Tener promedio 6
  • Abonar arancel de inscripción

La elección de los postulantes se realiza a través de una entrevista personal con las autoridades del servicio.

Duración: 3 años

Vacantes por año: 4

Consultas: ana.diaz@hospitalitaliano.org.ar / katia.acosta@hospitalitaliano.org.ar

Responsables del Programa:

Lic. Ana Diaz y Dr. Eduardo San Román

Coordinación docente: Lic. Marcela Mastantuono

Jefa de Residentes: Lic. Katia Acosta

Residentes de Tercer año: Enf. Lucia, Gómez y Lic. Andrea, Ramos

Residentes de Segundo año: Lic. Nestor Bertoia; Lic. Hector, Figueroa; Lic. Jimena, Haidar y Lic.Venancio López

Residentes de Primer año: Lic. Pedrozo, Emilio; Lic. Potenzoni, Antonella; Lic. Apolinario, Jonatan y Lic. Chapoñan, Gustavo 

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