Ácido Tranexámico para la Hemorragia Intracerebral Hiperaguda – TICH II Trial

Analisis Critico: Tranexamic acid for hyperacute primary IntraCerebral Haemorrhage (TICH-2 trial)

Referencia:. Tranexamic acid for hyperacute primary IntraCerebral Haemorrhage (TICH-2): an international randomised, placebo-controlled, phase 3 superiority trial.  Lancet. 2018 May 26;391(10135):2107-2115. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31033-X. Epub 2018 May 16.

Descargar PDF

Situación

El ácido tranexámico en casos de trauma grave es eficiente para controlar la hemorragia y mejorar la mortalidad.

Diseño del estudio

  • Randomizado, doble ciego, controlado contra placebo
  • 12 Países, 124 Hospitales
  • De marzo 2013 a Septiembre 2017
  • Criterios de Inclusión
    • Hemorragia Intracraneal (HIC) dentro de las 8 hs de inicio de los síntomas
  • Criterios de Exclusión
    • Anticoagulación
    • HIC secundario a trombolísis
    • Alteración Vascular (MAV, Trombosis Seno venoso, Aneurisma)
    • GCS menor a 5
    • Rankin Modificado Previo >4
    • HIC secundario a Trauma
  • Los pacientes eran randomizado a recibir tranexámico versus placebo
  • Dosis Tranexámico: 1 gr de carga en 100 ml en 10 minutos + 1 gr en 250 ml en infusión de 8 hs.
  • Se realizó una segunda tomografía de cerebro a las 24 horas, para evidenciar la expansión del hematoma
  • Se definió la expansión del hematoma como un crecimiento mayor a  6 ml o un 33% de acuerdo a la primera tomografía
  • Objetivos Primario: Estado funcional a los 90 días (Medida por score de Rankin Modificado)
  • Objetivos Secundarios
    • Compromiso Neurológico a los 7 días (NIHSS + EQ 5D + Barthel Index)
    • Expansión del Hematoma
    • Objetivos de Seguridad
  • Mortalidad a 7 y 90 días
  • Complicaciones a 90 días
  • Se estimó un total de 2000 pacientes asumiendo 5 % de significancia y un poder de 90%

 Resultados

  •  Se reclutaron 2325 pacientes, 1161 fueron a grupo tranexámico y 1164 a grupo placebo
  • De la tabla 1 se destaca (tranexámico versus placebo)
    • Edad 69.1 y 68.7 años
    • Tiempo de síntomas a randomizacion 3.6 y 3.7
    • Mas del 60 % de los pacientes se randomizacion luego de las 3 horas, pero solo el cerca del 30 % luego de las 4,5 horas.
    • La TA fue 173/93 mmHg entre ambos grupos
    • GCS 13 vs 14
    • NIHSS 13 en ambos grupos
    • Casi el 60% eran hematomas profundos
    • El volumen fue 14.1 vs 12.5
    • Poco más del 30 % tenían hemorragia intraventricular
    • 82 % fueron reclutados en el Reino Unido
    • El tiempo medio desde la randomizacion al tratamiento fue de solo 21 minutos
  • No encontraron diferencias significativas en el Rankin a 90 días entre ambos grupos.
  • 71% vs 72 % de Rankin mayor de 3, sin ser estadísticamente significativo
  • Se observó menor expansión del hematoma en el grupo tranexámico, siendo 25 % vs 29 %.
  • A 7 días se observó menor mortalidad en grupo tranexámico 9% vs 11 % (significativa), pero esta diferencia se perdió a los 90 días, siendo 22 % vs 21 %, sin diferencia estadística.
  • En el análisis de subgrupos, el único subgrupo con diferencia estadística a favor del grupo tranexámico, fueron aquellos pacientes con TAS menor a 170 mmHg, versus mayor a 170 mmHg
  • Se presentaron menos efectos adversos en grupo tranexámico a 2, 7 y 90 días

Conclusión de los Autores

El ácido tranexámico no afecta los resultados funcionales a 90 dias, a pesar de menor mortalidad temprana, menor expansión y menor tasa de efectos adversos.

Análisis Crítico

  • Como puntos fuertes de este estudio se destaca además su diseño, siendo controlado contra placebo y doble ciego, que el criterio de inclusión fue simple y muy abarcativo, dándole una gran validez externa al estudio.
  • Otro punto fuerte es que existieron poca perdida de pacientes en el seguimiento y muy pocas violaciones al procotocolo.
  • Como punto débil, el criterio de inclusión tan abarcativo si bien le da validez externa, hace que las poblaciones sean muy heterogéneas, es decir en ambos grupos existen pacientes desde asintomáticos hasta casos severos. Podemos ver que el rango de NIHSS va desde 0 hasta 42 y lo mismo sucede con la escala de coma de Glasgow, que va desde 5 hasta 15.
  • Otro de los puntos débiles, que puede explicar en parte la ausencia de diferencias, es el tiempo a la randomizacion. Es conocido que los HIC se expanden predominantentemente dentro de las primeras horas, siendo mas frecuente dentro de las 3 hs del inicio de los síntomas. Por lo tanto las terapéuticas dirigidas a disminuir la expansión deben estar destinadas a ese subgrupo de pacientes. Si bien se hace una análisis de este subgrupo de pacientes, los mismos solo representan el 30% de población, por lo que puede ser que el numero de pacientes no sea suficiente para mostrar una mejoría.
  • Al observar el análisis de subgrupos vemos una diferencia significativa en los pacientes que tienen una TAS menor a 170 mmHg al momento del ingreso. Esto no tiene una explicación clara, por lo que debemos tener cuidado con este análisis. Una posible explicación es el mejor resultado de estos pacientes con valores menores a 170 mmHg se debe predominantemente a un mejor manejo de la presión y no al ácido tranexámico, ya que solo se tiene un cuenta el valor de TAS de ingreso.
  • Cabe destacarse que los resultados de seguridad fueron favorables a la rama tranexámico, algo que se había visto en diferentes poblaciones, dándole al ácido tranexámico un adecuado perfil de seguridad en pacientes gravemente enfermos y con riesgo de sangrado en diferentes escenarios. Se debe desterrar el miedo a la trombosis con dosis adecuadas de ácido tranexámico. Este es un dato positivo que podemos sacar del presente estudio.
  • El hecho de tener tan pocos pacientes con estudio vascular (únicamente el 11%) y  por ende mucho menos con spot sign (signo del punto, indicador de riesgo de expansión) hace que este dato no pueda ser tenido en cuenta a la hora de decidir el uso de ácido tranexámico. Es decir, existe la posibilidad de buscar criterios de inclusión mas estrictos como por ejemplo spot sign positivo o la gravedad del cuadro que pueden hacer que el acido tranexámico tenga un rol esos pacientes.

Conclusión

ü  En base al presente estudio y a la evidencia actual, el uso de acido tranexámico de forma rutinaria en pacientes con HIC espontaneo y no secundario a anticoagulación no se puede recomendar. Queda pendiente determinar si existe la posibilidad de utilizarlo en determinados subgrupos de pacientes. Es decir, existe la posibilidad de buscar criterios de inclusión más estrictos como por ejemplo spot sign positivo, la gravedad del cuadro, o la anticoagulación que pueden hacer que el ácido tranexámico tenga un rol esos pacientes.

 

 

 

Dr. Nicolás M Ciarrocchi

Coordinador Sección Neurointensivismo

www.nicolas.ciarrocchi@hiba.org.ar  

Compartir en: Share on FacebookShare on LinkedInTweet about this on TwitterShare on Google+Pin on PinterestShare on VK

Jornadas Internacionales Neurointensivismo 2019 – III Regional Neurocritical Care Meeting

23 AL 27 DE NOVIEMBRE DE 2019 

Buenos Aires – Argentina

Jornadas Internacionales de Neurointensivismo

III Regional Neurocritical Care Society Meeting

 

Jornadas de actualización organizadas en conjunto por la Sociedad de Terapia Intensiva y la Neurocritical Care Society, con mas de 50 referentes internacionales y nacionales.

Dirigido a

Enfermeros, Médicos, Kinesiologos, Farmacéuticos, Bioquímicos y Nutricionistas.

Ejes Temáticos

  • Neurotrauma
  • Interacción Pulmón – Corazón – Cerebro
  • ACV isquémico. Nuevas guías. Nuevas Ventanas.  Tratamiento Endovascular
  • Hemorragia Intra Cerebral
  • Hemorragia Sub Aracnoidea
  • Perlas del Neurointensivismo. 
  • Telemedicina – Telestroke 
  • Enfermería en los cuidados neurocríticos
  • Nutrición en Cuidados Neurocríticos
  • Hipotermia Terapéutica
  • Biotecnología 
  • Enfermedades Neuromusculares en Cuidados Neurocríticos
  • Cuidados de Fin de Vida. Limitación al esfuerzo terapéutico. 
  • Estrategia del océano azul aplicado en Salud 
  • Innovación en salud aplicado al cuidado neurocrítico.

Cursos

  • Emergency Neurological Life Support (ENLS)
  • Doppler Transcreaneal
  • Neurointensivismo para Enfermería
  • Muerte Encefálica y Procuración
  • Neuroimagenes
  • Gestión

Mas Información

Imagen relacionada   http://www.jini2019.com.ar
Resultado de imagen para twitter @neurocriticos
Resultado de imagen para mail info@jini2019.com.ar
Compartir en: Share on FacebookShare on LinkedInTweet about this on TwitterShare on Google+Pin on PinterestShare on VK

Analisis Critico Defuse III Trial: Thrombectomy 6 to 16 hours with selection by Perfusion Imaging

Referencia: Thrombectomy for Strokeat 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging. N Engl J Med. 2018 Feb 22;378(8):708-718. doi: 10.1056/NEJMoa1713973. Epub 2018 Jan 24.

DESCARGAR PDF

Situación

La trombectomía mecánica está actualmente recomendada para pacientes con stroke isquémico dentro de la ventana de 6 horas desde el inicio de los síntomas.

Diseño del estudio

  • Multicéntrico, randomizado, open-label
  • 38 centros en los Estados Unidos
  • De mayo 2016 a mayo 2017
  • Criterios de Inclusión
    Criterios Clínicos

    •  18 a 90 años
    •  NIHSS ≥ 6 previo y posterior a randomizacion
    • Rankin Modificado previo ≤ 2
    • Inicio de síntomas dentro de las 6 a 16 hs, o desde la última vez visto sin síntomas
      Criterios Imagenologicos (deben cumplir todos)
    • Volumen de Infarto menor a 70 ml
    • Relación volumen de penumbra isquémica/ volumen de infarto > 1.8
    • Penumbra Isquémica mayor a 15 ml
    • Oclusión de arteria carótida cervical o Intracraneana o porción proximal de arteria cerebral media.
  • El volumen del infarto fue medido a través de un sistema informatizado en todos los centros (Rapid® Software) mediante el uso de Angiotomografía (AngioTC) o Angioresonancia (AngioRM) con perfusión en ambos casos
    Criterios de Exclusión

    • Plaquetopenia < 50.000 / mm3 o Presión Arterial >185-110 mmHg
    • Intento de trombectomía previo dentro de las 6 hs del inicio de síntomas
    • ASPECTS < 6
    • Tumor Cerebral
    • Disección Carotidea con obstrucción al flujo
    • Stent Intracraneal en mismo territorio
    • Oclusión Sintomática en más de un territorio
  • La trombectomía se podía realizar con cualquier dispositivo aprobado por la FDA según criterio del neurointenvensionista.
  • Se permitía la angioplastia con o sin stent en caso de estenosis u oclusión carotidea.
  • El objetivo primario fue Rankin Modificado a los 90 días
  • El objetivo secundario de eficacia fue independencia funcional a a 90 días según Rankin Modificado 0-2
  • Además midieron volumen del infarto a las 24 hs, porcentaje de crecimiento del infarto a las 24 hs, porcentaje de reperfusión, porcentaje de recanalización a las 24 hs por angiotc o angiormn.
  • El objetivo de seguridad fue muerte a los 90 días, hemorragia intracerebral sintomática dentro de las 36 hs del inicio de los síntomas (Aumento de 4 puntos de NIHSS mas Hemorragia en Imagen de cerebro)
  • Se planifico un total de 476 pacientes, pero el trial fue detenido prematuramente luego del análisis interino provocado por los resultados del DAWN Trial, mostrando el cumplimiento de los objetivos primarios con un total del de 182 pacientes luego de 1 año de reclutamiento.

Resultados

  • 182 Pacientes – 92 a endovascular y 90 a tratamiento medico
  • De la tabla 1 se destacan los siguientes datos
    • Promedio de edad de 70 años
    • Promedio de NIHSS de 16 en ambos grupos
    • Evento presenciado 34% vs 39% en trombectomía y medico respectivamente
    • Volumen del infarto 9.4 vs 10.1 en trombectomía y medico respectivamente
    • Volumen de penumbra 114.7 vs 116.1 en trombectomía y medico respectivamente
    • Oclusión en ACM 65 % vs 60 % en trombectomía y medico respectivamente
    • ASPECTS 8 en ambos grupos
    • 59 minutos desde imagen a inicio de trombectomía
    • 38 minutos desde inicio de trombectomía hasta reperfusión
  • De los resultados de eficacia se destaca que Rankin M de 3 vs 4 con un Odds Ratio de 2.77 (1.63-4.7)
  • Se observó independencia funcional 45 % vs 17 % en trombectomía y medico respectivamente
  • En seguridad se observó una mortalidad de 14% vs 26 % en trombectomía y medico respectivamente siendo estadísticamente significativo. El resto de los resultados de seguridad no fueron diferentes entre ambos grupos
  • Se observó reperfusión mayor al 90% del territorio en 79% vs 18 % y recanalización completa a las 24 hs en 78 % vs 18 % en trombectomía y medico respectivamente. (Cabe destacar que varios pacientes no fueron estudiados por lo que estos datos corresponde solo a una parte de la población)
  • NO se observaron diferencias en el volumen del infarto a las 24 hs ni en su porcentaje de crecimiento.
  • El análisis de subgrupos no mostro cambios en los resultados en la mayoría de los grupos pero se destaca que la finalización anticipada le quita potencia al análisis de subgrupos.
  • Datos de Tratamiento endovascular
    • Se alcanzó un TICI 2 b o 3 en el 76 %
    • Se utilizó stent retriever en 66 %
    • 12 % requirió angioplastia y/o stent en carótida cervical

Conclusión de los Autores

El tratamiento endovascular en pacientes con inicio de síntomas dentro de las 6-16 hs resulta en mejor resultado funcional que tratamiento médico solo en pacientes con oclusión proximal y tejido isquémico pero no infartado.

Análisis Crítico

Como fortalezas se puede mencionar que presento el diseño adecuado para la pregunta que quería responder, estableciendo objetivos primarios de vital importancia para la práctica clínica habitual, a diferencia del DAWN el objetivo primario fue el Rankin Modificado convencional, lo que hace mas fácil su interpretación. Otro punto a favor del Defuse fue que el mismo no estaba patrocinado por la industria, por lo que se permitió el uso de cualquier dispositivo aprobado por la FDA, lo que le otorga validez mayor externa al estudio.
En los criterios de inclusión se diferencia del DAWN, en utilizar parámetros imageneologicos exclusivamente para determinar la penumbra isquémica, mediante el software Rapid®. Esto si bien le puede quitar validez externa por la poca disponibilidad de este software automatizado, se debe destacar que las mediciones de penumbra y core de infarto se pueden hacer mediante cualquier sistema validado para tal fin.
De la tabla 1, se deducen resultados similares al DAWN, con pacientes con infartos chicos 9-10 ml y volúmenes de penumbra isquémica 10 veces superiores (114 ml). También se observa que el grado de NIHSS era de 16 similar al DAWN. Todo esto pone el foco nuevamente en la circulación colateral, sin la cual no podría darse esta situación de penumbra isquémica grande con infarto chico. Es decir los pacientes que se benefician de trombectomía mecánica luego de las 6 hs, son aquellos que tienen una circulación colateral adecuada para poder perfundir el tiempo necesario hasta la reperfusión la zona de penumbra isquémica y así mantener la viabilidad celular, que es lo que realmente marca la diferencia.,
Llama la atención que a pesar de la franca mejoría de los resultados neurológicos, el volumen de infarto a las 24 hs en ambos grupos eran similares (35 vs 41 ml). Esto se explica gracias a la circulación colateral, es decir que todavía a las 24 hs todavía había penumbra isquémica en el grupo control que podría beneficiarse en caso de trombectomía por el lento crecimiento del core del infarto en pacientes con circulación colateral adecuada. Posiblemente a las 48 hs el volumen del infarto entre los grupos sería diferente, pero no fue evaluado en el presente trial.
El trial fue terminado de forma prematura por el análisis interino provocado por los resultados del DAWN, por lo que el análisis de subgrupos pierde potencia.
Al igual que el DAWN la mayoría de los eventos son no presenciados por lo que nos deja igualmente el interrogante de la real ventana de estos de pacientes.
Si bien en el Defuse 3 se usaron criterios imagenologicos que permitió incluir a pacientes que no podrían haber sido incluidos en el DAWN, la población también muy seleccionada por el requerimiento de tener una gran penumbra isquémica con un infarto de volumen pequeño. Podemos observar que cada centro pudo reclutar aproximadamente 4-5 pacientes por año, siendo que son centros con alta experiencia en patología vascular.
Conclusión
El Defuse confirma los resultados de estudio DAWN utilizado criterios imagenelogicos exclusivamente, pero la misma plausibilidad biológica y por ende se refuerzan mutuamente. Se deja claro que en pacientes con áreas de penumbra isquémica extensa e infarto pequeño la trombectomía mecánica hasta las 16 o 24 hs según el criterio utilizado es beneficiosa. Hay que destacar que los centros deben adaptar los criterios de inclusión y realizar una correcta selección de los pacientes que se beneficiarían de este procedimiento.

 

Dr. Nicolás M Ciarrocchi
Coordinador Sección Neurointensivismo
www.nicolas.ciarrocchi@hiba.org.ar


reliablecounter

Compartir en: Share on FacebookShare on LinkedInTweet about this on TwitterShare on Google+Pin on PinterestShare on VK

Curso Monitoreo Hemodinámico y Disfunción Multiórganica


El objetivo general del curso es brindar de forma concisa y didáctica las herramientas para comprender los principales métodos de monitoreo hemodinámico disponibles en la actualidad y su aplicación en el manejo del shock. Además se revisaran las principales características fisiopatológicas de las diferentes disfunciones orgánicas y la forma de aproximación al tratamiento y sostén de las mismas.


  • Curso 100% virtual

  • Clases disponibles las 24 hs que permiten regular tu propio ritmo de estudio

  • Actividades en campus virtual

  • Tutoria permanente

El curso está especialmente orientado, aunque no limitado, a: médicos  intensivistas, emergentólogos, médicos especialistas en medicina interna y enfermeros que se desempeñan en sectores de cuidados críticos.


Esquema de trabajo

El curso comprende 14 clases dividas en 5 módulos.

-Introducción

-Monitoreo Hemodinámico funcional – Respuesta a fluidos

-Monitoreo Invasivo

-Monitoreo No invasivo

-Disfunciones orgánicas

Evaluación

Para la aprobación del curso se deberá rendir un examen final de modalidad virtual mediante la plataforma del campus virtual. Sera un examen de 40 preguntas de elección múltiple con solo una respuesta correcta, con requerimiento del 70% (28 preguntas) para su aprobación. Se dispone de dos intentos para cumplir el objetivo.

Fechas

-Inscripción: desde 30 de Julio 1018

– Inicio: 6 de Agosto

Descargar el Programa 2018

Costos

  • Argentinos : 3000.- (tres mil) pesos argentinos
  • Extranjeros: 150 u$d (ciento cincuenta) dolares estadounidenses

Compartir en: Share on FacebookShare on LinkedInTweet about this on TwitterShare on Google+Pin on PinterestShare on VK

Curso Fisiopatología del Shock y Reanimación – 2018

Edición del año 2018 de nuestro curso de fisiopatología del shock y reanimación, focalizado en los aspectos mas importantes de patogenia del shock y los fundamentos de la reanimación guiada por objetivos.

  • Curso 100% virtual

  • Clases disponibles las 24 hs que permiten regular tu propio ritmo de estudio

  • Actividades en campus virtual

  • Tutoria permanente

El curso está especialmente orientado, aunque no limitado, a: médicos  intensivistas, emergentólogos, médicos especialistas en medicina interna y enfermeros que se desempeñan en sectores de cuidados críticos.


El curso comprende 15 clases dividas en 5 módulos.

  • Sepsis: Introduccion al paciente septico, CSS 2016, Nuevas definiciones
  • Fisiopatología: Inmunidad, Patrones Hemodinamicos
  • Objetivos de reanimación: Tension Arterial, Consenso Europeo, PVC, SvO2, Acido Lactico
  • Gestos terapéuticos: Fluidos, Vasopresores, Inotrópicos
  • Nuevos horizontes: Antibioticoterapia en la UTI, Nuevos Biomarcadores, Volemizacion

Programa Completo – Clic Aqui


Inicio de Inscripcion (unicamente on line): Desde 3 de Abril

Inicio de Curso: 30 de Abril

Costo: 3000 $ (tres mil pesos) – Argentinos  / 150 u$s (ciento cincuenta dolares americanos) – Extranjeros


Compartir en: Share on FacebookShare on LinkedInTweet about this on TwitterShare on Google+Pin on PinterestShare on VK

Curso Actualización Cuidados Neurocríticos – Edición 2018

Edición del año 2018 de nuestro curso de cuidados neurocríticos con actualización según las normas del curso ENLS (Emergency Neurological Life Support) de la Neurocritical Care Society. Auspiciado por la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva

  • Curso 100% virtual

  • Clases disponibles las 24 hs que permiten regular tu propio ritmo de estudio

  • Actividades en campus virtual

  • Tutoria permanente

El curso está especialmente orientado  aunque  no limitado  a: médicos  intensivistas, neurocirujanos, neurointensivistas, neurólogos, emergentólogos, médicos especialistas en medicina interna y enfermeros que se desempeñan en sectores de cuidados críticos


El curso comprende 38 clases, dividas en 7 módulos.

  • Neurofisiología: Fisiopatología de la Injuria Cerebral, Metabolismo Cerebral
  • Neuroimagenes: Tomografía de Cerebro, Resonancia de Cerebro y Columna, Angiografía Cerebral
  • Neuromonitoreo: Presión Endocraneana, Drenaje Ventricular Externo, Doppler Trasncraneal, Oxigenación, Electroencefalograma
  • Patología Vascular Cerebral: Hemorragia Subaracnoidea, Stroke Isquémico, Hematoma Intracerebral Espontaneo, Malformaciones Vasculares, Trombosis Venosa Cerebral.
  • Trauma: Trauma Craneoenfalico, Trauma Raquimedular
  • Alteraciones del Estado de la Conciencia: Evaluación de Coma, Delirio, Muerte Encefálica.
  • Misceláneas: Patología Infecciosa, Edema Cerebral, Patología Neuromuscular, Status Epiléptico, Alteraciones del Sodio.

Descargar programa completo – Programa 2018


Inicio de Inscripcion (unicamente on line): 03 de Abril del 2018

Inicio de Curso: 30 de Abril del 2018

Costo: 4000 $ (cuatro mil pesos) – Argentinos  / 200 u$s (doscientos dolares americanos) – Extranjeros

Compartir en: Share on FacebookShare on LinkedInTweet about this on TwitterShare on Google+Pin on PinterestShare on VK

Beca Perfeccionamiento en Cuidados Neurocriticos – Inscripcion Abierta

Beca Perfeccionamiento en Cuidados Neurocríticos – Inscripción Abierta

Se encuentra abierta la inscripción para el Fellow/Beca de Perfeccionamiento en Cuidados Neurocriticos. 

Es un programa de 1 año de duración,  sin requerimiento de guardias. Dentro del proceso de formación, se realizan las siguientes rotaciones:

– Unidad de Terapia Intensiva, Hospital Italiano de Buenos Aires

– Sección de Neuroimagenes, Servicio de diagnostico por imagenes, HIBA

– Sección de Patologia Vascular, Servicio de Neurologia, HIBA

– Servicio de Neurocirugia, HIBA

– Hospital Universitario Austral

– Neurocritical Care Unit, University of Chicago, EEUU.

Los objetivos de la beca de perfeccionamiento es formar expertos en cuidados neurocriticos, con una actitud resolutiva basada en los ultimos avances cientificos de la especialidad, utilizando tanto herramientas clinicas como herramientas de maxima tecnologia. Ademas la investigacion clinica sera una parte fundamental de la beca, teniendo como objetivo el diseño y ejecución de un proyecto de investigación clínica realizable en el año de su perfeccionamiento así como la presentación de un trabajo en al menos un congreso nacional de la especialidad e idealmente también en un congreso internacional de la misma.

Para mas informacion sobre la inscripcion a http://www.hospitalitaliano.org.ar/educacion/ddi/

Para conocer el servicio de terapia intensiva o mas información sobre la beca, enviar mail a nicolas.ciarrocchi@hiba.org.ar

Pueden descargar el programa completo de la beca haciendo clic aqui

Requisitos de inscripcion clic aqui

Cronograma de Inscripcion 2018 clic aqui

Compartir en: Share on FacebookShare on LinkedInTweet about this on TwitterShare on Google+Pin on PinterestShare on VK

2do Curso Virtual de Analgosedación óptima en UTI – 2017 (con el auspicio del IU-HIBA)

Inscripción Finalizada

¡Gracias por su participación!

Conceptos fundamentales para el ABC de la UTI

#ABC_SADfcchi

Con el auspicio del Instituto Universitario del Hospital Italiano

Con el apoyo de Pfizer


  • Curso 100% virtual

  • Clases disponibles las 24 hs que permiten regular tu propio ritmo de estudio

  • Actividades en campus virtual

  • Tutoria permanente

 

Posibilidad de visita a la UTI del HIBA al finalizar el curso

Destinado a: médicos, kinesiológos, enfermeros, farmaceúticos y todo integrante del equipo de salud interesado en el manejo óptimo de analgosedación y rehabilitación precoz del paciente en UTI.

  • Inicio inscripción (online): 10 de abril de 2017
  • Cierre de inscripción: 22 de mayo de 2017
  • Inicio curso (virtual): 8 de mayo de 2017
  • Fin curso virtual: 21 de agosto de 2017

Con tu inscripción, tendrás acceso al campus virtual hasta diciembre de 2017


Se desarrollarán temas actuales y de gran interés práctico:

  • Paquetes de medidas y su importancia en UTI
  • Inclusión de la familia en el cuidado del paciente en UTI
  • ¿Cómo ventilar a un paciente despierto?
  • Farmacología de la sedación, la analgesia y la prevención del delirium
  • No sedación: ¿es posible? estrategias para su implementación
  • Drogas y tecnologías asociadas a la sedación (BIS, monitoreo de bloqueantes neuromusculares, etc.)
  • Estrategias innovadoras en el manejo de la analgesia
  • Procedimientos para minimizar la fatiga muscular
  • Posicionamiento del paciente para evitar lesiones por presión
  • Protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)
  • Organizado por: Servicio de Terapia Intensiva de Adultos y Fundación de Cuidados Críticos del Hospital Italiano.

Carga horaria: 40 hs

Costo (total, curso completo): 2000$ (argentinos) / 150 U$S (extranjeros)

Formas de pago:

  1. Transferencia bancaria por CBU
  2. Pago con tarjeta de crédito (un pago o cuotas)

 

Por cualquier consulta, escribir a: docencia@fcchi.org.ar

 

pie de página FCCHI general

Compartir en: Share on FacebookShare on LinkedInTweet about this on TwitterShare on Google+Pin on PinterestShare on VK

Inscripción Abierta – Parte 2 – Shock (Curso Virtual de Shock y Monitoreo hemodinámico)

encabezado shock2

 

 

bton_inscribite_ahora

 

Inscripción Abierta! Click AQUÍ

  • CURSO 100% VIRTUAL

  • CLASES DISPONIBLES LAS 24 HS QUE PERMITEN REGULAR TU PROPIO RITMO DE ESTUDIO

  • ACTIVIDADES EN CAMPUS VIRTUAL

  • TUTORIA PERMANENTE

Temas a desarrollar

  • Consenso Europeo de Shock 2014
  • Catéter de la Arteria Pulmonar
  • Termodilución Transpulmonar
  • Análisis del Contorno de la Onda de Pulso
  • Monitoreo Hemodinámico Funcional
  • Respuesta Inflamatoria en Sepsis
  • Microcirculacion y Disfunción Mitocondrial
  • Disfunción Renal en Sepsis
  • Corazón y Sepsis
  • Shock Refractario

Destinado: Estudiantes avanzados, médicos residentes, médicos clínicos, intensivistas, emergentólogos, enfermeros, veterinarios

Duración: 3 Meses

Carga Horaria Aprox: 55 hs.

Valores: Argentinos 1500 $ (mil quinientos pesos argentinos)

Extranjeros 100 u$s (cien dolares estadounidenses)

20% de descuento para alumnos de la primera parte del curso

Inicio Inscripcion: 1 de Septiembre

Inicio del Curso: 26 de Septiembre

Programa Completo

Cronograma de Clases

curso sedacion

bton_inscribite_ahora

Inscripción Abierta! Click AQUÍ

Compartir en: Share on FacebookShare on LinkedInTweet about this on TwitterShare on Google+Pin on PinterestShare on VK

Habilidades esenciales en Educación Médica ESME (Essential Skills in Medical Education)

Habilidades esenciales en Educación Médica
ESME (Essential Skills in Medical Education)
Inicia: 20 de octubre
Finaliza: 21 de octubre
DirectoresProf. Ronald Harden
Prof. Pat Lilley
Duración: 2 días 
Modalidad: Presencial
Carga Horaria: 20 hs.
Idioma: Inglés Lugar: IUHI

Más información: http://52344.track.dattanet.com/campaign/htmlversion?AdministratorID=52344&CampaignID=1173&s=3d28a1ca7f39fdadfdf3050e5f710441&MemberID=96246&isDemo=1

Compartir en: Share on FacebookShare on LinkedInTweet about this on TwitterShare on Google+Pin on PinterestShare on VK